Qu’est-ce que c’est ?
Le conflit de cheville, aussi appelé « impingement de cheville », est une pathologie caractérisée par une douleur liée à un frottement anormal entre les structures osseuses ou les tissus mous de l’articulation. Il survient souvent après des traumatismes répétés, comme des entorses.
On distingue principalement le conflit antérieur (à l’avant) et le conflit postérieur (à l’arrière de la cheville). Le conflit antérieur est fréquent chez les sportifs pratiquant des mouvements de flexion répétée (football, course). Le conflit postérieur touche davantage les danseurs ou les sportifs sollicitant l’extension du pied.
Les symptômes incluent une douleur bien localisée, une gêne à la mobilisation et parfois une diminution de l’amplitude articulaire. Un gonflement articulaire peut être présent dans certains cas. La douleur est souvent reproduite lors de mouvements spécifiques.
Le diagnostic repose d’abord sur l’examen clinique avec la recherche de douleurs à la palpation et le testing de la mobilité de la cheville. Des examens d’imagerie sont souvent nécessaires pour confirmer le diagnostic. La radiographie permet de visualiser d’éventuels becs osseux et l’IRM est utile pour analyser les tissus mous et détecter une inflammation ou des lésions.
Quel est le traitement ?
Le traitement est d’abord conservateur. Il repose sur le repos sportif et la modification des activités. La kinésithérapie aide à améliorer la mobilité et renforcer la cheville. Des anti-inflammatoires peuvent être prescrits pour réduire la douleur.
Des infiltrations de corticoïdes réalisées sous contrôle échographique sont parfois proposées en cas de persistance des symptômes.
En cas d’échec du traitement médical avec notamment une récidive après une infiltration, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cette intervention consiste en une arthroscopie de cheville (introduction d’une mini caméra dans l’articulation et d’instruments chirurgicaux miniaturisés) et permet de supprimer le conflit. Cette intervention se déroule en ambulatoire et permet une reprise précoce de la marche.
