Qu’est-ce que c’est ?
L’Hallux rigidus est une forme d’arthrose qui touche l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil. Elle se caractérise par une raideur progressive et une diminution de la mobilité de cette articulation. Au début, la douleur apparaît surtout lors de la marche ou de la course. Avec le temps, elle peut devenir permanente, même au repos. La principale cause est l’usure du cartilage articulaire. Des facteurs favorisants incluent les traumatismes, les anomalies du pied ou des prédispositions génétiques.
Le gros orteil joue un rôle essentiel dans la propulsion du pas. Sa rigidité perturbe donc la marche et peut entraîner une boiterie. On observe souvent une bosse osseuse (ostéophyte) sur le dessus de l’articulation, cette excroissance peut provoquer des frottements avec les chaussures.
Les patients décrivent une difficulté à plier le gros orteil vers le haut. Le diagnostic repose sur l’examen clinique et des radiographies. Celles-ci montrent un pincement de l’articulation et des excroissances osseuses.
Les traitements :
Le traitement dépend du stade de la maladie. Aux stades précoces, on privilégie les semelles orthopédiques et les chaussures adaptées. Des anti-inflammatoires peuvent soulager la douleur. La kinésithérapie aide à maintenir une certaine mobilité.
Dans les cas avancés ou réfractaires au traitement conservateur une intervention chirurgicale peut être envisagée. Le traitement chirurgical est adapté à chaque patient.
En cas d’arthrose modérément évoluée et d’articulation toujours mobile, on peut envisager une chirurgie conservatrice de « décompression » de l’articulation pour soulager les douleur et stopper l’évolution de l’arthrose. Il s’agit le plus souvent d’un accourcissement du 1er métatarsien. En cas d’arthrose sévère et d’articulation pratiquement immobile, un traitement non conservateur par arthrodèse (blocage de l’articulation) peut être proposé afin de soulager les douleur.
Comment se passe l’intervention ?
L’intervention est :
• MINI INVASIVE et/ou PER CUTANEE
• SOUS ANESTHESIE LOCO REGIONALE
• AMBULATOIRE (une demi journée à la clinique)
« Mini invasive et/ou percutanée » veut dire que l’incision et la plus petite possible et les gestes chirurgicaux les moins agressifs pour une récupération plus rapide et minimiser le risque de douleurs.
L’arrêt du tabagisme est indispensable afin d’éviter des complications pouvant être graves, propre à la chirurgie des extrémités.
L’anesthésiste réalisera lors de votre arrivée au bloc opératoire de la Polyclinique de l’Europe une anesthésie ciblée au niveau de la cheville, sous échographie, afin de bloquer les nerfs qui véhiculent la sensibilité de votre pied.
Idéalement cette anesthésie dure 24 à 36 heures ce qui permet de passer de façon confortable la période post opératoire.
Le retour à la maison se fait 3 heures après l’intervention, après avoir pris une collation.
